Consumentenbond.nl
Vraag

Als zorgverzekerde in de wacht wegens budgetoverschrijding ziekenhuis



Toon eerste bericht

30 reacties

Reputatie 7
@lara100 Eigenlijk snap ik het principe niet zo goed van die omzetplafonds bij één ziekenhuis. Dat je stop met operaties als het budget op is bespaart geld, maar alleen als je dat dan bij alle ziekenhuizen doet. Als iemand die tegen een budgetplafond aanloopt bij een ziekenhuis uitwijkt naar een ander ziekenhuis is de netto besparing nihil. Verder is het ook geen lump sump deal waarbij het ziekenhuis een vast bedrag krijgt en doen ze minder operaties doen is het voordeel voor het ziekenhuis en moeten ze meer operaties doen dan is het nadeel voor het ziekenhuis. Dus waarom zou je als ziekenhuis überhaupt een omzet plafond afspreken?
@A. Deen , het initiatief voor een omzetplafond is afkomstig van de zorgverzekeraar. De zorgverzekeraar is dus van mening dat het ziekenhuis minder productie moet draaien. Het ziekenhuis kan dit wel beïnvloeden , door minder tijd per patient te besteden en minder uitgebreide onderzoeken te doen. Eenvoudige consulten zijn ook goed, maar daar verdienen ze minder aan.
Reputatie 7
lara100 schreef:

@A. Deen , het initiatief voor een omzetplafond is afkomstig van de zorgverzekeraar. De zorgverzekeraar is dus van mening dat het ziekenhuis minder productie moet draaien. Het ziekenhuis kan dit wel beïnvloeden , door minder tijd per patient te besteden en minder uitgebreide onderzoeken te doen. Eenvoudige consulten zijn ook goed, maar daar verdienen ze minder aan.



Dat is mij wel duidelijk is maar:
  • een ziekenhuis kan mogelijk meer of minder tijd per patient besteden maar dat heeft toch geen relatie met een omzetplafond als er per DBC afgerekend wordt?
  • waarom zou een ziekenhuis überhaupt meedoen aan een omzetplafond, wat schieten ze er mee op?
  • en wat schiet de verzekeraar er mee op als mensen vervolgens uitwijken naar een ander ziekenhuis?
@A. Deen ,
  • als een ziekenhuis minder tijd/onderzoeken besteedt per patient, dan valt de dbc goedkoper uit. Dbc's zijn namelijk dynamisch, ze worden bepaald afhankelijk van de uitgevoerde onderzoeken en het aantal consulten. Het ziekenhuis verdient minder en de zorgverzekeraar is goedkoper uit.
  • Niet medoen staat gelijk met geen contract krijgen. Bovendien hebben ziekenhuizen zich in een akkoord bereid verklaard om de zorg goedkoper te maken. Het omzetplafond zal daar wel rekening mee houden. Maar ondanks het mede door hen ondertekende akkoord geven de ziekenhuizen toch meer geld uit.
  • je hebt gelijk, dat is eigenlijk vreemd. Maar het andere ziekenhuis heeft geen plek! Dus de patientenstop zal toch resulteren in minder totale omzet. En heeft tot gevolg: meer ellende voor de patient die medische hulp nodig heeft, maar die niet krijgt.
En weer een omzetplafond: het Deventer ziekenhuis weigert vanaf 5 december 2018 alle nieuwe patiënten van Achmea. Zie het krantenbericht van de Stentor.
Dit betekent dat vooral Achmea hier mee te maken heeft ( Ook VGZ, maar in mindere mate). Bij de keuze van een zorgverzekering moet dit beslist een rol spelen. Ik wil geen zorgverzekeraar die mij enkele maanden specialistische zorg ontneemt! ( of ik zou minstens 10% extra korting moeten krijgen). Zie het krantenbericht van de Stentor in de bijlage.

Reageer