Beantwoord

Basisverzekering niet gelijk bij verzekeraars

  • 1 October 2022
  • 8 reacties
  • 188 Bekeken

Ik heb sinds 1 jaar 1 oogprothese welke vanwege hangend ooglid vervangen moet worden.
Deze is iets boller gemaakt en na plaatsing is alles naar tevredenheid, behalve de vergoeding door VGZ. Deze verzekering vergoed maar 1 vervanging per 3 jaar, ook indien noodzakelijk.
Veel andere verzekeraars vergoeden 1x per 2 jaar en er zijn zelfs verzekeraard welke 1x per jaar een nieuwe oogprothese vergoeden.
Volgens de info over basis verzekeringen zou dit vergoed moeten worden, hoe kan dit nu dat de verzekeraars hier verschillend mee omgaan? 

icon

Beste antwoord door W. van Wijngaarden 18 October 2022, 13:26

Bekijk origineel

8 reacties

Reputatie 5
Badge +4

Hebben andere community leden hier ervaring mee?

Ook zou de consumentenbond hier eens veel meer onderzoek naar moeten gaan doen. De basisverzekering is toch voor iedereen gelijk!!!

Ook zou de consumentenbond hier eens veel meer onderzoek naar moeten gaan doen. De basisverzekering is toch voor iedereen gelijk!!!

De regels zijn voor iedereen hetzelfde maar regels moet je wel implementeren. Het is net als bij de wet, iedereen kan het lezen wat er staat dus waarom zijn er dan rechters nodig. Het is best mogelijk dat VGZ hier iets verkeerd doet, volgens mij is er een geschillencommissie waar je een oordeel kunt vragen.

Ik heb een klacht ingediend en het blijkt dat een en ander binnen de ruim opgestelde regels valt! Er staat dat het vergoed wordt maar nergens hoe vaak. Dit is de interpretatie van de verzekeraars.

Dit lijkt te gelden voor veel prothesen.

Weet iemand de instantie en het adres waar je klachten in kunt dienen?

Ik heb een klacht ingediend en het blijkt dat een en ander binnen de ruim opgestelde regels valt! Er staat dat het vergoed wordt maar nergens hoe vaak. Dit is de interpretatie van de verzekeraars.

Dit lijkt te gelden voor veel prothesen.

Weet iemand de instantie en het adres waar je klachten in kunt dienen?

Waar wil je dan over klagen als het binnen de regels valt?

Reputatie 5

 

geschillencommissie misschien.

https://www.skgz.nl/ ? 

Hartelijk dank, gaan we proberen.

Het klopt dat de basisverzekering kan verschillen en het klopt ook dat dit vaak voorkomt bij het onderdeel HULPMIDDELEN. Door middel van het vergelijken van het hulpmiddelenreglement kan dit geconstateerd worden. https://www.vgz.nl/-/media/project/websites/shared/site-documents/2022/d0202-reglement-hulpmiddelen-2022.pdf
Het is mogelijk om te zoeken in eerdere uitspraken van de Geschillencommissie van de SKGZ:https://www.skgz.nl/uitspraken/

Uitleg over de SKGZ vind je op https://www.zorginstituutnederland.nl/Verzekerde+zorg/klachten-en-geschillen-over-vergoeding-zvw

Zie ook de bijlage: u had vóóraf toestemming moeten vragen aan VGZ.

Reageer