Basisverzekering - Stel je vraag aan onze zorgexperts

  • 3 December 2015
  • 60 reacties
  • 769 Bekeken

Reputatie 1

Zit fysiotherapie in de basisverzekering?Is de basisverzekering bij elke verzekeraar hetzelfde?Heb ik altijd een vrije zorgkeuze?

Heb jij ook een vraag over de basisverzekering? In de maand december zitten onze zorgexperts klaar om al je vragen over zorgverzekeringen te beantwoorden, hier in de Community!

In dit topic kan je al je vragen stellen rondom de basisverzekering. Andere vragen kun je stellen in een van de volgende topics:

Let op: voor uitgebreid persoonlijk advies kun je bellen met onze klantenservice 070 445 45 45, op werkdagen tussen 8:30 en 18:00 uur
 


60 reacties

Badge +1

Interessant vraagstuk. Hoe werkt het zg. hinderpaalcriterium dan i.h.k. van de contracten die zorgverzekeraars hebben afgesloten? Verzekeraars zijn toch verplicht om tenminste 75% van de zorg in het basispakket te vergoeden, met of zonder contract?



Sorry dat ik misschien eigenwijs klink, maar als elke basisverzekering hetzelfde zou zijn zoals je zegt, waarom zou ik dan moeten controleren of de zorgverzekeraar (basis) contracten heeft gesloten met de voor mij belangrijke zorgverleners? Dit is een tegenstrijdige uitspraak ALLE basisverzekeringen zijn gelijk (geen onderscheid dus) MAAR controleren waarop dan als ze allen gelijk zijn?
 


Het is niet mijn bedoeling om tegenstrijdig over te komen. Buiten de gecontracteerde zorg is de basisverzekering verder ook hetzelfde. Bij de basisverzekering heeft u een optie waar u een keuze in moet maken. Dit is de optie 'vrije zorgkeuze'. Ik wilde alleen de tip geven om te controleren of de zorgverzekeraar contracten heeft gesloten met de voor u belangrijke zorgverleners. Het staat elke zorgverzekeraar namelijk vrij wel of niet contracten te sluiten met zorgverleners. Als u het niet controleert moet u misschien naar een ziekenhuis ver van uw woonplaats.Hierbij vindt u de link naar onze Zorgvergelijker. Hier ziet u de keuze ook staan. Basisverzekering

...De basisverzekeraar is bij iedere zorgverzekeraar hetzelfde. Controleer wel of de zorgverzekeraar contracten heeft gesloten met de voor u belangrijke zorgverleners.Je kan een aanvullende verzekering afsluiten bij een andere zorgverzekeraar dan de basisverzekering. Verzekeraars van de aanvullende verzekering stellen dan vaak extra eisen. Bijvoorbeeld door medische selectie toe te passen of de premie te verhogen.

Geplaatst door Jeffrey Doornbos op Dec 7, 2015.
Geplaatst door R Brands op Dec 7, 2015.
Geplaatst door Jeffrey Doornbos op Dec 7, 2015.

 

 

 

Reputatie 4
Badge +6


Interessant vraagstuk. Hoe werkt het zg. hinderpaalcriterium dan i.h.k. van de contracten die zorgverzekeraars hebben afgesloten? Verzekeraars zijn toch verplicht om tenminste 75% van de zorg in het basispakket te vergoeden, met of zonder contract?





Sorry dat ik misschien eigenwijs klink, maar als elke basisverzekering hetzelfde zou zijn zoals je zegt, waarom zou ik dan moeten controleren of de zorgverzekeraar (basis) contracten heeft gesloten met de voor mij belangrijke zorgverleners? Dit is een tegenstrijdige uitspraak ALLE basisverzekeringen zijn gelijk (geen onderscheid dus) MAAR controleren waarop dan als ze allen gelijk zijn?

...Geplaatst door R Brands op Dec 7, 2015.
Geplaatst door Jeffrey Doornbos op Dec 7, 2015.


Geplaatst door Janet op Dec 7, 2015.
In reactie op Janet: Het hinderpaalcriterium bepaalt dat vergoeding voor niet-gecontracteerde zorg niet zo laag mag zijn dat het gebruikmaken van deze zorg wegens de hoge eigen kosten door de verzekerde als een hinderpaal wordt gezien. Hier is echter nog geen minimum vergoedingspercentage aan gekoppeld. De Consumentenbond pleit voor een minimale vergoeding van 80% bij niet-gecontracteerde zorg.
T.a.v. het premieoverzicht "Zilveren Kruis Achmea" kom ik met uw gegevens voor de basis exclusief op € 113,25 per maand uit (€ 339,75 per kwartaal), Het premieoverzicht dat ik thuisgestuurd heb gekregen van het "Zilveren kruis" is echter € 305,78. basis exclusief. Aanmerkelijk lager dus. Vanwaar dit verschil?
Reputatie 4
Badge +6


T.a.v. het premieoverzicht "Zilveren Kruis Achmea" kom ik met uw gegevens voor de basis exclusief op € 113,25 per maand uit (€ 339,75 per kwartaal), Het premieoverzicht dat ik thuisgestuurd heb gekregen van het "Zilveren kruis" is echter € 305,78. basis exclusief. Aanmerkelijk lager dus. Vanwaar dit verschil?

Geplaatst door R. van Bilderbeek op Dec 8, 2015.

Het premieoverzicht op onze website biedt de premies van verzekeraars zonder eventuele kortingen en bij een standaard eigen risico van €385. Wellicht heb jij je eigen risico verhoogd of gebruik gemaakt van (collectiviteits)kortingen, waardoor de premie in jouw geval lager uitvalt.
 

Reputatie 2
Badge +3
We zijn benieuwd naar jullie vragen en zijn er vandaag tot 17:00 uur.
Als je chronisch ziekte hebt zoals reuma of neuropathie zijn dan jaarlijkse specialistenkosten (ziekenhuiskosten) meerdere controles per jaar komen die dan ook in aanmerking voor het eigen risico €385 pp € 770 pj
Reputatie 4
Badge +6


Als je chronisch ziekte hebt zoals reuma of neuropathie zijn dan jaarlijkse specialistenkosten (ziekenhuiskosten) meerdere controles per jaar komen die dan ook in aanmerking voor het eigen risico €385 pp € 770 pj

Geplaatst door J.W. Schoemaker op Dec 9, 2015.
Ook wanneer je een chronische ziekte hebt gaan de kosten van medisch specialistische zorg af van het eigen risico. De compensatie die mensen met een chronische ziekte tot 2014 kregen is helaas afgeschaft. Je zou kunnen overwegen om een betalingsregeling te treffen met je zorgverzekeraar. Verschillende zorgverzekeraars bieden de mogelijkheid om het eigen risico gespreid te betalen. Zo voorkom je dat je in één keer een hoop geld kwijt bent.
Mijn moeder van 85 krijgt bericht van haar thuiszorg dat die organisatie niet meer door Zilveren Kruis gecontracteerd is voor 2016. Dus Zilveren Kruis bellen met vraag hoe zit. Verhaal klopt en als je bij naturapolis niet veranderd van thuiszorg wordt max. 75% vergoed. Wat kan er dan. Overstappen naar andere thuiszorg over andere (duurdere) verzekering. Dit laatste vergoed het wel tenzij tarieven van oude thuiszorg hoger zijn dan van nieuwe thuiszorg.

Vraag aan Zilveren Kruis: wanneer informeren jullie je kanten (jullie kennen nl.de contractpartner en de huidige leveranciers). Antwoord via de website maar u kunt altijd bellen.

Vraag 2 hoe weet je of de tarieven hoger of lager zijn. Antwoord: dat kunt u niet

Kortom we betalen te veel aan zorgverzekeraars (kijk naar de reserves) maar de klantvriendelijkheid is onder het nulpunt (ze zijn wel heel aardig maar ze helpen niet
Reputatie 2
Badge +3
Mijn moeder van 85 krijgt bericht van haar thuiszorg dat die organisatie niet meer door Zilveren Kruis gecontracteerd is voor 2016. Dus Zilveren Kruis bellen met vraag hoe zit. Verhaal klopt en als je bij naturapolis niet veranderd van thuiszorg wordt max. 75% vergoed. Wat kan er dan. Overstappen naar andere thuiszorg over andere (duurdere) verzekering. Dit laatste vergoed het wel tenzij tarieven van oude thuiszorg hoger zijn dan van nieuwe thuiszorg.

Vraag aan Zilveren Kruis: wanneer informeren jullie je kanten (jullie kennen nl.de contractpartner en de huidige leveranciers). Antwoord via de website maar u kunt altijd bellen.

Vraag 2 hoe weet je of de tarieven hoger of lager zijn. Antwoord: dat kunt u niet

Kortom we betalen te veel aan zorgverzekeraars (kijk naar de reserves) maar de klantvriendelijkheid is onder het nulpunt (ze zijn wel heel aardig maar ze helpen niet

Geplaatst door D Griep op Dec 9, 2015.
Heel hartelijk dank voor je bijdrage aan dit forum. Waar mogeljk zullen we dit signaal meenemen in onze acties en artikelen.
Badge
Keuze Zorgverzekeraar en bepalen zorgkosten

Hoe kan ik een keuze maken voor een zorgverzekering terwijl ik niet kan weten of er voor een specifieke behandeling een contract is een ziekenhuis. Nog afgezien het risico dat een afgesloten contract wellicht al afgenomen is. Verder weet ik ook niet wat mij volgend jaar aan ziekte te wachten staat. Dan kan er toch niet gekozen worden?

Programma’s als Radar of Kassa constateerden dat veel ziekenhuizen niet kunnen opgeven wat een (simpele) behandeling kost en dat er zeer grote verschillen zijn waar wel een prijsopgave was.

Het is te gek voor woorden dat er gigantisch veel contracten en dus prijzen moeten worden gemaakt voor alle zorgverleners en dat voor iedere verzekeraar opnieuw. Daar is dus een gigantische besparing te bereiken door per behandeling c.q. per dag of minuut eenheidsprijzen te bepalen die landelijk gelden. Dan zijn we meteen af van de belachelijke rekenwijze van nu. (Eindeloze opsommingen van onduidelijke codes en vaak heel kleine bedragen die samen toch heel hoog uitvallen en vaak niet te controleren zijn).

Verzekeringen zijn m.i. nodig voor onverwachte kosten. Het feit dat je steeds meer van tevoren moet kiezen wat je verzekert is daarmee in tegenspraak. Het begint er op te lijken dat je een rekening betaalt en de kosten vooraf afkoopt. Wat je vergeet vooraf te “verzekeren” moet je dus maar zelf betalen. Het is m.i. de bedoeling dat een verzekering door de grootte van het aantal deelnemers de kosten uit middelt. Wel ben ik voor een (groot) eigen risico om teveel afname van zorg te voorkomen. Eventueel door per behandeling een bedrag zelf te moeten betalen tot een maximum.
Reputatie 4
Badge +6


Keuze Zorgverzekeraar en bepalen zorgkosten

Hoe kan ik een keuze maken voor een zorgverzekering terwijl ik niet kan weten of er voor een specifieke behandeling een contract is een ziekenhuis. Nog afgezien het risico dat een afgesloten contract wellicht al afgenomen is. Verder weet ik ook niet wat mij volgend jaar aan ziekte te wachten staat. Dan kan er toch niet gekozen worden?

Programma’s als Radar of Kassa constateerden dat veel ziekenhuizen niet kunnen opgeven wat een (simpele) behandeling kost en dat er zeer grote verschillen zijn waar wel een prijsopgave was.

Het is te gek voor woorden dat er gigantisch veel contracten en dus prijzen moeten worden gemaakt voor alle zorgverleners en dat voor iedere verzekeraar opnieuw. Daar is dus een gigantische besparing te bereiken door per behandeling c.q. per dag of minuut eenheidsprijzen te bepalen die landelijk gelden. Dan zijn we meteen af van de belachelijke rekenwijze van nu. (Eindeloze opsommingen van onduidelijke codes en vaak heel kleine bedragen die samen toch heel hoog uitvallen en vaak niet te controleren zijn).

Verzekeringen zijn m.i. nodig voor onverwachte kosten. Het feit dat je steeds meer van tevoren moet kiezen wat je verzekert is daarmee in tegenspraak. Het begint er op te lijken dat je een rekening betaalt en de kosten vooraf afkoopt. Wat je vergeet vooraf te “verzekeren” moet je dus maar zelf betalen. Het is m.i. de bedoeling dat een verzekering door de grootte van het aantal deelnemers de kosten uit middelt. Wel ben ik voor een (groot) eigen risico om teveel afname van zorg te voorkomen. Eventueel door per behandeling een bedrag zelf te moeten betalen tot een maximum.

Geplaatst door G. Amstel op Dec 10, 2015.
Hartelijk dank voor je reactie. We zijn het in ieder geval volledig met je eens dat consumenten de dupe zijn van het feit dat verzekeraars hun contractering nog niet rond hebben! Waar mogelijk nemen we je signalen mee in onze acties en artikelen.
Reputatie 1
We hebben gemerkt dat er nog veel onduidelijkheden zijn rondom het overstappen naar een nieuwe zorgverzekering. We hebben daarom besloten om de Community Zorgweek te verlengen tot eind december. Je kunt hier dus nog tot eind december terecht met al je vragen aan onze zorgexperts.

Volg het online Webinar De best passende zorgverzekering op 16 December

Wil je je nog meer verdiepen in zorgverzekeringen, dan bieden we volgende week ook de mogelijkheid om het Webinar De best passende zorgverzekering te volgen, thuis achter de computer of via je tablet. Wil je deze online webinar volgen, schrijf je dan nu in via deze link!
Badge
Heel scherp. Het verschil zit hem erin hoe zorgverzekeraars de zorg vergoeden. Bij alle basisverzekeringen heb je recht op dezelfde zorg (denk aan ziekenhuiszorg, medicijnen), maar het verschilt wel per zorgverzekering hoe je die zorg vergoed krijgt. Bij een restitutiepolis (volledig vrije zorgkeuze) krijg je een geldelijke vergoeding voor zorg die in het basispakket zit. Het maakt dus niet uit naar welke zorgverlener je gaat, omdat je altijd dezelfde (maximale) vergoeding krijgt.

Kies je voor een (vaak wat goedkopere) naturapolis, dan heb je recht op zorg die in het basispakket zit. Je zorgverzekeraar mag dan wel bepaalde zorgverleners selecteren met wie een contract is afgesloten. Kies je voor een zorgverlener zonder contract, dan krijg je bijvoorbeeld maar 65% of 80% van de kosten vergoed.

Kortom:De inhoud van het basispakket is dus altijd hetzelfde. Maar met restitutiepolis (vrije zorgkeuze) heb je recht op altijd dezelfde vergoeding en met een restitutiepolis (beperktere zorgkeuze) heb je recht op zorg en mag je zorgverzekeraar wel bepalen naar welke zorgverleners je moet om de kosten volledig vergoed te krijgen.



Sorry dat ik misschien eigenwijs klink, maar als elke basisverzekering hetzelfde zou zijn zoals je zegt, waarom zou ik dan moeten controleren of de zorgverzekeraar (basis) contracten heeft gesloten met de voor mij belangrijke zorgverleners? Dit is een tegenstrijdige uitspraak ALLE basisverzekeringen zijn gelijk (geen onderscheid dus) MAAR controleren waarop dan als ze allen gelijk zijn?





Maakt het uit welke basisverzekering je neemt, m.a.w. bij elke maatschappij is de basisverzekering toch gelijk? Als dat zo is kun je de goedkoopste basisverzekering bij maatschappij A afsluiten en de aanvullende verzekeringen bij maatschappij B.

Geplaatst door R Brands op Dec 6, 2015.
De basisverzekeraar is bij iedere zorgverzekeraar hetzelfde. Controleer wel of de zorgverzekeraar contracten heeft gesloten met de voor u belangrijke zorgverleners.Je kan een aanvullende verzekering afsluiten bij een andere zorgverzekeraar dan de basisverzekering. Verzekeraars van de aanvullende verzekering stellen dan vaak extra eisen. Bijvoorbeeld door medische selectie toe te passen of de premie te verhogen.

Geplaatst door Jeffrey Doornbos op Dec 7, 2015.
Geplaatst door R Brands op Dec 7, 2015.
Reputatie 4
Badge +6
Wij zitten vandaag weer klaar voor jullie vragen!
Kennelijk zijn alle basispakketen, budget, natura en restitutie gelijk aan inhoud. Echter kan een verzekeraar stellen dat jij als verzekerde alleen in aanmerking komt voor een budget polis. Een uitgeklede polis dus. Vergelijken heeft dan geen zin want verzekering 1 sluit slechts een contract af met een (1) ziekenhuis terwijl de andere verzekeraar met een budget polis contracten afsluit met veel meer ziekenhuizen. Een hoogst onbevredigende situatie als dat zo is. Waaraan moet een basis verzekering volgens de wet aan voldoen?






Sorry dat ik misschien eigenwijs klink, maar als elke basisverzekering hetzelfde zou zijn zoals je zegt, waarom zou ik dan moeten controleren of de zorgverzekeraar (basis) contracten heeft gesloten met de voor mij belangrijke zorgverleners? Dit is een tegenstrijdige uitspraak ALLE basisverzekeringen zijn gelijk (geen onderscheid dus) MAAR controleren waarop dan als ze allen gelijk zijn?

...Geplaatst door R Brands op Dec 7, 2015.
Geplaatst door Jeffrey Doornbos op Dec 7, 2015.
Geplaatst door C.M. Moormann op Dec 16, 2015.
Het komt er dus op neer om vandaag te weten aan welke kwaal je over 8 maanden behandeld moet worden. Immers dan weet je vrij zeker dat de zorgverzekeraar met de juiste specialisten een contract heeft afgesloten.
Niet geheel. De specialisten zijn over het algemeen verbonden aan een zorgverlener (meestal een ziekenhuis) en met de zorgverleners zijn/worden de contracten door de verzekeraar afgesloten.

De hoogte van de vergoeding van gecontracteerde zorgverleners is altijd 100% (minus eventuele eigen bijdrage/eigen risico) De keuze van 1 van de 3 vormen van de basisverzekeringen is alleen bepalend mbt minder vergoeding voor niet gecontracteerde zorgverleners(variërend tussen 65-80%)

MAW als je weet dat de zorgverlener door wie je geholpen wilt worden een contract heeft (lees: de specialist in het ziekenhuis) dan hoef je niet te bedenken welke aan welke kwaal je over 8 maanden behandeld hoeft te worden.







...Geplaatst door Jeffrey Doornbos op Dec 7, 2015.
Geplaatst door C.M. Moormann op Dec 16, 2015.
Het komt er dus op neer om vandaag te weten aan welke kwaal je over 8 maanden behandeld moet worden. Immers dan weet je vrij zeker dat de zorgverzekeraar met de juiste specialisten een contract heeft afgesloten.

Geplaatst door C.M. Moormann op Dec 16, 2015.
Ik denk dat ik je begrijp. Niets zo vervelend als om niet te weten of je bij dezelfde zorgverleners terecht kunt als dat je gewend bent.IzaCura was al onderdeel van de VGZ/UNIVE/TRIAS/IzaCura groep (na Achmea en de vele labels die daar onder vallen de 2e grootste zorgverzekeraar met 4,2 miljoen verzekerden), dus er zal niet veel voor je veranderen.Gebruik deze link om de voor jouw specifieke zorgvraag en zorgverlener te zoeken waar VGZ een contract mee heeft afgesloten. https://www.vgz.nl/zorgadvies/vergelijk-en-kies





De IZA is overgegaan naar VGZ. Ik ben echt wanhopig aan het zoeken of de ziekenhuizen Erasmus Medisch Centrum te Rotterdam en de Daniel den Hoedkliniek te Rotterdam en het Reinier de Graaf Gasthuis te Delft, een contract hebben met VGZ polis EIGEN KEUZE. Ze staan er nog steeds niet bij. Wat moet ik doen om dit te weten? En anders overstappen naar DSW? Maar de DSW heeft weer geen contract met GGZ instanties van de Parnassia Bavo groepen en Indigo en de GGMD. De tijd dringt! Graag uw advies en reacties.



Geplaatst door H.K. Siereveld op Dec 6, 2015.
Via onze Zorgvergelijker kun je Erasmus medisch Centrum zoeken door alleen ‘Erasmus’ in te geven. Reinier de Graaf Gasthuis kunt u zoeken door alleen ‘Reinier’ of ‘Reinier de Graaf’ in te geven. Daniël den Hoedkliniek staat nog niet in onze Zorgvergelijker. Op dit moment zijn nog niet alle contractbesprekingen tussen zorgverzekeraars en zorgverleners volledig afgerond. Voor de laatste informatie hierover kun je de zorgverzekeraar bellen.

Geplaatst door Jeffrey Doornbos op Dec 7, 2015.
Reputatie 4
Badge +6
@DiLuca: Bedankt voor je bijdragen! Mooi om te zien hoe consumenten onderling de discussie aangaan en elkaar helpen.

Nog even voor de volledigheid, als reactie op de vragen van C.M. Moormann: De inhoud van alle basisverzekeringen is inderdaad gelijk. De grootste verschillen tussen de polissen zit ‘m in de contractering van zorgverleners. Tussen de drie typen polissen die je noemt (budget, natura en restitutie) varieert ook de hoogte van de vergoeding van niet-gecontracteerde zorg vaak. Bij budget- en naturapolissen ligt dit percentage over het algemeen tussen de 65 en 80%. Bij restitutiepolissen geldt vaak een vergoeding van een vooraf bepaald tarief (100% van het marktconforme of gemiddeld gecontracteerde tarief bijvoorbeeld). Over het algemeen geldt dat er bij een budgetpolis minder zorgverleners zijn gecontracteerd dan bij een normale naturapolis.

Verder is het inderdaad zo, zoals DiLuca aangaf, dat voor medisch specialistische zorg meestal op ziekenhuisniveau gecontracteerd wordt. Wanneer je voorkeursziekenhuis gecontracteerd is, kun je daar dus meestal terecht voor alle behandelingen die er verricht worden, uitzonderingen daargelaten. Het is dus niet zo dat u nu hoeft te bedenken aan welke kwaal u over een poos zou kunnen lijden.
Badge
Als ik het dus goed begrijp is er alleen verschil in budget natura of restitutie polis, maar zoals ik bedoelde is dat wanneer ik een restitutiepolis bij Firma A afsluit die goedkoper is dan bij Firma B en deze zijn echt identiek behalve de ene firma is goedkoper dan maakt het dus niet uit dat je je basis verzekering afsluit bij Firma A en je aanvullende verzekering bij Firma B. Dit geldt bij alle 3 de soorten basisverzekeringen.

😀
Reputatie 4
Badge +6


Als ik het dus goed begrijp is er alleen verschil in budget natura of restitutie polis, maar zoals ik bedoelde is dat wanneer ik een restitutiepolis bij Firma A afsluit die goedkoper is dan bij Firma B en deze zijn echt identiek behalve de ene firma is goedkoper dan maakt het dus niet uit dat je je basis verzekering afsluit bij Firma A en je aanvullende verzekering bij Firma B. Dit geldt bij alle 3 de soorten basisverzekeringen.

😀

Geplaatst door R Brands op Dec 17, 2015.
Het is inderdaad zo dat je je aanvullende verzekering af zou kunnen sluiten bij een andere verzekeraar dan waar je een basisverzekering hebt. Mogelijk ben je dan toch duurder uit, aangezien verschillende verzekeraars premieopslag vragen voor een losse aanvullende verzekering. Daarnaast is het bij nog steeds 1/3 van de verzekeraars niet mogelijk om een losse aanvullende verzekering af te sluiten. Overigens zitten de verschillen tussen polissen niet enkel tussen de drie type verzekeringen, maar ook binnen deze groepen. Qua inhoud zijn basisverzekeringen allemaal gelijk, maar de ene restitutiepolis kan niet-gecontracteerde zorg bijvoorbeeld vergoeden tot een ander (marktconform of gemiddeld gecontracteerd) tarief dan de andere. U vindt dit in de polisvoorwaarden. Ook binnen budget- en naturapolissen kunnen er bijvoorbeeld verschillen in vergoedingen en contractering zijn.
1e Hoe ziet de basis verzekering eruit die door iedere verzekeraar moet worden aangeboden? Nu is het een ratje toe. Basis budget, natura en restitutie. Of zijn deze soorten inhoudelijk aan elkaar gelijk?

2e In de praktijk komt het voor dat bij bijv. natura polissen door iedere verzekeraar bepaald wordt met welke zorgaanbieder een contract wordt afgesloten. Een goede keuze maken is als appels met peren vergelijken. Een juiste, en gewenste keuze maken is niet te doen. In ieder geval niet door op de site van de verzekeraar te kijken met wie een contract in afgesloten. Immers verzekeraars zijn nog steeds aan het onderhandelen. Heeft iemand een eenvoudige methode waarmee een ieder in staat is om de juiste keuze te maken?
Geachte heer Erkelens,

Geheel naar eigen wens samenstellen, dat gaat bij onze zorgverzekeraar nog niet (= het IAK, maar het is een VGZ-zorgverzekering). Maar je kunt wel modules kiezen, zoals bijv. geboortezorg of seniorenzorg.enz..

Mvg,



Waar ik me nog altijd over verbaas, is dat zwangerschaps-, bevallings- en kraamzorg ook steeds maar standaard in het basispakket zitten, al ben je al boven de 50 of bijna 90. Waarom geen verzekeringspakket samenstellen geheel naar eigen wens? Ik wacht nog altijd op de verzekeraar die daar mee komt.

Iets voor de Consumentenbond om voor te pleiten?

Geplaatst door H. Erkelens op Dec 4, 2015.
Reputatie 1
Badge +2
Mijn 3 vragen: in hoeverre zijn de door mij hierbeneden benoemde voorheen bestaande verschillen in de basisverzekering nog actueel ? EN [ gezien mijn constateringen] : waarom schrijft de Overheid niet gewoon dwingend één uniforme tekst van de voorwaarden van de basisverzekering voor aan alle zorgverzekeraars ? EN: waarom heet die basisverzekering dan ook nog steeds bij iedereen niet gewoon 'basis'verzekering? Nu verzint iedere maatschappij een eigen benaming. Zo heet de basisverzekering (of een vorm daarvan) bij Avero-Achmea "Keuze Zorg Plan", terwijl de laagste aanvullende verzekering bij hen de benaming "Basis" kreeg. Lekker verwarrend! Waarom wordt dit alles nog steeds geduld?

Ik heb het de afgelopen jaar of 5, 6 niet meer gecheckt, maar volgens mij is de bewering (ook gebruikt door de Consumentenbond) "Op het verschil in vrijheid om uw eigen arts te kiezen na, is de inhoud van de basisverzekering overal hetzelfde" nog steeds ONJUIST. Voor zover mij bekend is de inhoud weliswaar door de Overheid vastgesteld, maar de zorgverzekeraars 'vertalen' dit vervolgens zelf in de teksten van hun polissen. Hierdoor kunnen verschillen in bewoordingen tot verschillende uitleg van die inhoud leiden.

Voorts is het - alweer: voor zover mij bekend (ook na correspondentie met toezichthoudende organen, in de eerste jaren na introductie van het huidige zorgstelsel) - zo dat wat de Overheid vaststelt slechts de MINIMUMinhoud van de basisverzekering is. Een zorgverzekeraar kan daar naar eigen keuze elementen aan toevoegen. En dan is die basisverzekering dus ook níet overal gelijk !

En ook was het (althans in het begin; nu wellicht wel ?) niet uniform geregeld wat de exacte definitie van sommige termen in de polissen was. Zoals 'specialist'. In het eerste jaar van het nieuwe zorgstelsel bleek bijv. bij mijn eigen verzekeraar een fleboloog, en ook een proctoloog, niet beschouwd te worden als specialist, terwijl dit bij sommige andere verzekeringen wèl het geval was.

Deze vragen plagen mij al een flink aantal jaren. Ik ben dus uiterst benieuwd naar uw reactie !
Reputatie 4
Badge +6


1e Hoe ziet de basis verzekering eruit die door iedere verzekeraar moet worden aangeboden? Nu is het een ratje toe. Basis budget, natura en restitutie. Of zijn deze soorten inhoudelijk aan elkaar gelijk?

2e In de praktijk komt het voor dat bij bijv. natura polissen door iedere verzekeraar bepaald wordt met welke zorgaanbieder een contract wordt afgesloten. Een goede keuze maken is als appels met peren vergelijken. Een juiste, en gewenste keuze maken is niet te doen. In ieder geval niet door op de site van de verzekeraar te kijken met wie een contract in afgesloten. Immers verzekeraars zijn nog steeds aan het onderhandelen. Heeft iemand een eenvoudige methode waarmee een ieder in staat is om de juiste keuze te maken?

Geplaatst door C.M. Moormann op Dec 19, 2015.
De inhoud van de basisverzekering vindt u op de https://De inhoud van de basisverzekering vindt u op de website van de Rijksoverheid - Wat zit er in het basispakket van de zorgverzekering? https://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/zorgverzekering/vraag-en-antwoord/wat-zit-er-in-het-basispakket-van-de-zorgverzekering Budget-, natura- en restitutiepolissen verschillen van elkaar in de hoeveelheid gecontracteerde zorgverleners en de vergoeding van zorg door zorgverleners die niet gecontracteerd zijn. Wij zijn het met je eens dat zorgverzekeraars te lang gewacht hebben met het bekendmaken van met welke zorgverleners zij contracten hebben en het daardoor lastig is om een keuze voor een zorgverzekering te maken. Voor de medisch specialistische zorg (ziekenhuizen) is de contractering nu voor de grote vier zorgverzekeraars rond. Dit diende op 19 november al het geval te zijn. Naast het gebruiken van de tools op de pagina's van de zorgverzekeraars, kun je ook onze Zorgvergelijker gebruiken om te kijken welke zorgverzekeraars je voorkeursverleners gecontracteerd hebben. Je kunt dit doen door bij het onderdeel "Dekkingsopties" te kiezen voor "Zorgverlener toevoegen". Budget-, natura- en restitutiepolissen verschillen van elkaar in de hoeveelheid gecontracteerde zorgverleners en de vergoeding van zorg door zorgverleners die niet gecontracteerd zijn.

Wij zijn het met je eens dat zorgverzekeraars te lang gewacht hebben met het bekendmaken van met welke zorgverleners zij contracten hebben en het daardoor lastig is om een keuze voor een zorgverzekering te maken. Voor de medisch specialistische zorg (ziekenhuizen) is de contractering nu voor de grote vier zorgverzekeraars rond. Dit diende op 19 november al het geval te zijn. Naast het gebruiken van de tools op de pagina’s van de zorgverzekeraars, kun je ook onze Zorgvergelijker gebruiken om te kijken welke zorgverzekeraars je voorkeursverleners gecontracteerd hebben. Je kunt dit doen door bij het onderdeel “Dekkingsopties” te kiezen voor “Zorgverlener toevoegen”.

Reageer