Kosten in de zorg (eigen risico en eigen bijdrage) - Stel je vraag aan onze zorgexperts

  • 3 december 2015
  • 30 reacties
  • 629 Bekeken


Toon eerste bericht

30 reacties

Reputatie 2
Badge +3
Kunnen er nog vragen gesteld worden? Ik heb een vraag over onduidelijke ziekenhuiskosten die dit jaar niet vergoed zijn.

Het gaat over de verzekering van mijn vader. Hij heeft de hoogste aanvullende verzekering lopen bij de DSW, namelijk AV-Top. Hij heeft fysiotherapie voor de artrose in zijn heup, hierbij hoort ook minstens 1 bezoek aan het ziekenhuis voor een gesprek en foto's. Dit bezoek kost 200 euro. Vorig jaar en in 2013 werd dit netjes vergoed, in 2012 werden driekwart van de kosten vergoed. Nu wordt er nog maar 1 kwart van de kosten vergoed, dus 150 euro voor de eigen risico van mijn vader.

Daarnaast kampte mijn vader ook een tijdje met problemen met zijn urine. Hiervoor is hij nog steeds onder controle. Ook hier is een gesprek voor geweest dit jaar en een laboratoriumonderzoek gedaan. Het laboratoriumonderzoek is dit jaar volledig vergoed, net zoals vorig jaar. Maar van het gesprek a 154 euro is dit jaar niks vergoed. Vorig jaar werd dit weer wel vergoed. Hij had overigens vorig jaar daarnaast ook een kijkoperatie, hiervan is weer maar een deel van vergoed (257 euro vd 550 euro).

Dan hebben we nog het gebit van mijn vader (maar niet relevant voor dit jaar). Qua tandarts loopt dat allemaal prima en is het helemaal duidelijk wat wel en niet vergoed wordt (je moet het zelf declareren, dus wat dat betreft schept dat wel duidelijkheid). De kaakoperatie in het ziekenhuis is echter weer een ander verhaal. Hij heeft hier nu twee keer iets aan laten doen, in 2013 werd dit volledig vergoed, in 2014 moest hij bijna alles zelf betalen. Zo'n 9 euro van de 264 euro werd maar vergoed (waarom zo'n raar bedrag?). Dit jaar heeft hij er gelukkig niks aan hoeven doen.

Ten slotte zijn er nog medicijnkosten. Mijn vader slikt medicijnen voor zijn cholesterol, athrotec wanneer nodig (voor de pijn in zijn heup) en sinds niet al te lange tijd pillen voor zijn urine. Er worden rare bedragen vergoed, tussen de 1 en de 2 euro variërend. Dit komt jaarlijks uit op een bedrag tussen de 70 en 80 euro. Er staat in het zorgkosten overzicht achter de medicijnen dat het bedrag tussen de 1 en 2 euro 'niet' vergoed is en de rest is voor rekening van het eigen risico.

Alles bij elkaar komt hij op deze manier telkens aan zijn eigen risico. Kosten waarvan ik allang wist dat ze gingen komen, alleen niet wat wel en niet vergoed ging worden. Ik heb de DSW gebeld over de ziekenhuisbezoeken die ineens niet meer vergoed werden, maar werd nogal cru te woord gestaan. Dit zijn kosten die alleen in de basisverzekering vallen werd mij verteld, je kunt je hier niet aanvullend voor verzekeren. Ik vroeg waarom het vorig jaar en de jaren daarvoor dan wel, of in ieder geval grotendeels vergoed werd. Daar kreeg ik dan geen antwoord op, alleen dat iedereen een eigen risico heeft van 370 euro en dat daarna de verzekeraar vergoed. Prima, maar dat is nog steeds geen antwoord op mijn vraag...

Een heel lang verhaal, maar ik hoop dat iemand mij zo vlak voor de jaarwisseling nog kan helpen!Mijn vraag is of ik het maar moet accepteren dat mijn vader jaarlijks aan zijn eigen risico komt, omdat er niks aan te doen omdat het ziekenhuiskosten zijn. Of zijn er verzekeraars die deze kosten wel zouden kunnen vergoeden, of ligt het puur aan het ziekenhuis en kan ik hier niks aan doen? En kan ik nog iets met de medicijnkosten? En is er trouwens een verklaring waarom al die bedragen telkens zo verschillen, maar ook de vergoedingen ervan? Aankomend jaar staat er misschien wel een heupoperatie op de planning, ik heb geen idee wat voor gedoe dat allemaal met zich mee brengt qua zorgkosten en vergoedingen.

Bijvoorbaat dank en alvast een hele fijne jaarwisseling!



Geplaatst door Lisa op Dec 31, 2015.
Helaas is er niks aan te doen dat je vader het Eigen risico moet betalen. In 2016 is het zo dat je de eerste €385 aan zorgkosten uit de basisverzekering zelf moet betalen. Dit geldt voor ziekenhuisbezoek, ziekenhuisbehandeling en medicijnen. Dat hij soms wel en soms niet iets moet betalen is afhankelijk hoeveel Eigen riscio er nog openstaat. Het beste kunt u hiervoor op de website van DSW de rekeningen van je vader bekijken. Daar staan alle specificaties. Je moet hiervoor wel inloggen met de DigiD van je vader.

Ook voor komend jaar zal je vader zijn eigen risico opmaken. Is het niet aan het ziekenhuisbezoek of medicijnen, dan zullen de kosten voor de heupoperatie het volledige eigen risico opmaken. Het maakt daarbij niet uit welke verzekering je hebt of naar welk ziekenhuis je gaat. Je kan er wel nog wel voor kiezen om het eigen risico gespreid te betalen. Hier vind je meer informatie hierover:

http://www.consumentenbond.nl/zorgverzekering/zorgverzekering/eigen-risico-zorgverzekering-overzicht/eigen-risico-betalen/

Hopelijk kan je iets met het antwoord en als je nog vragen hebt dan kan je tot 16:00 nog contact opnemen met onze klantenservice op 0707-445 4545.

Jij ook een fijne jaarwisseling!
Bij het artikel zorgkosten wel of niet vergoed hoort stapeling van zorgkosten ook bij

Wij hadden ook al jaren vergoeding wtcg en toelage eigen bijdrage ca € 500 pj de gem heeft het in 2015 afgeschaft

Ook zijn verschillende aftrekbare bedragen van de belasting niet meer aftrekbaar

In de loop van de laatste jaren zal het naar schatting zeker voor ons toch gauw € 1500 pj extra kosten zijn

Ik hoor hier weinig weerstand tegen???????
Reputatie 2
Badge +3
Bij het artikel zorgkosten wel of niet vergoed hoort stapeling van zorgkosten ook bij

Wij hadden ook al jaren vergoeding wtcg en toelage eigen bijdrage ca € 500 pj de gem heeft het in 2015 afgeschaft

Ook zijn verschillende aftrekbare bedragen van de belasting niet meer aftrekbaar

In de loop van de laatste jaren zal het naar schatting zeker voor ons toch gauw € 1500 pj extra kosten zijn

Ik hoor hier weinig weerstand tegen???????

Geplaatst door J.W. Schoemaker op Dec 31, 2015.
Hartelijk dank voor je bijdrage aan dit forum. Waar mogelijk zullen we dit volgend jaar in onze publicaties meenemen.
Reputatie 2
Badge +3
Bedankt voor alle vragen die zijn gesteld. We hopen dat we jullie hierdoor hebben geholpen bij het maken van de juiste keuze. Wij gaan afsluiten en naar huis om oud en nieuw te vieren. Het is daarom niet mogelijk om vanavond nog antwoord te krijgen op nieuwe vragen. Twijfel je nog te veel om vandaag over te stappen? Dan kan dit ook nog in januari, zolang je vandaag zelf je verzekering nog opzegt bij je verzekeraar. Wij wensen jullie een hele fijne jaarwisseling!
Allereerst de beste wensen voor het nieuwe jaar! Bij deze wil ik u nog bedanken voor het antwoord, dit schept veel duidelijkheid. Ik had het antwoord al dezelfde dag gelezen, maar nog niet de gelegenheid gehad om u te bedanken. Nu snap ik ook waarom er zoveel boosheid over het eigen risico is, het wordt alleen maar hoger en er zijn mensen (waaronder dus mijn vader) die dit eigen risico altijd zullen opmaken en alleen maar per jaar meer moeten betalen. Ik heb even snel uitgerekend, mijn vader zal aankomend jaar zo'n 1957 euro aan kosten gaan maken (131 euro verzekering x 12 + 385 euro eigen risico). Wat een geld!

Maar ik ben heel blij met uw snelle antwoord, op uw informatie vertrouw ik. Wat de verzekeraars allemaal roepen geloof ik niet zo. Nu weet ik echt zeker dat er niks aan te doen is.

Reageer